FICHA DE JUDO 2024-2025

Bienvenido a la ficha de Judo de este curso. Recuerda que hay que rellenar todos los campos.

Necesitarás tener a mano:
1) La tarjeta sanitaria del judoka (digital)
2) DNI del judoka si lo tuviese.
3) Las medidas (altura y peso) del judoka

Para cualquier duda ya sabes, ponte en contacto con nosotros e intentaremos resolverla lo mejor posible.

__________________________________ ¿DÓNDE ENTRENO A JUDO? __________________________________
¿Dónde entrenas a judo?
AgustinasAgustinosAnunciataCamino de SantiagoClub (No extraescolar en vuestro colegio)GadañónJesuitasChampagnatMaristas San JoséPalomeraPuente CastroSan JuanOtro

__________________________________ DATOS DEL JUDOKA: __________________________________

DNI del Judoka:

Nombre:

Primer apellido del Judoka:

Segundo apellido del Judoka:

Sexo:MasculinoFemenino

fecha de nacimiento del judoka:

Teléfonos de contacto: (mínimo dos)

__________________________________ DATOS DE LA TARJETA SANITARIA: __________________________________

Poned los datos de la tarjeta de la SEGURIDAD SOCIAL aunque tengáis otro seguro.
Nombre del asegurador:
INSSMUFACEMUJEJUISFASOTROS
En caso de que sea otro, indicar cual:

Nombre del prestador:
SACYLADESLASASISADKVOTROS

En caso de que sea otro prestador, indicar cual:

Número de la tarjeta sanitaria:

- Nota: El número es como el siguiente ejemplo: CYL2554085923 o FRDX250101199017

__________________________________ DIRECCIÓN: __________________________________

Tipo de Vía:
CalleAvenidaCaminoUrbanizaciónCarretera

Nombre de la Vía:

Número:

Escalera:

Piso:

Letra:

Provincia:

Población:

Código Postal:

__________________________________ OTROS DATOS DEL JUDOKA: __________________________________

¿Padece alguna enfermedad o alergia el judoka?
SINO
En caso de haber contestado que SI, indique cuales:

Altura del judoka en centímetros:

Peso del judoka en kilos, sin ropa y sin zapatillas:

__________________________________ DATOS DE LOS PADRES O TUTORES DEL JUDOKA: (menores de edad)__________________________________

Nombre y apellidos de la madre:

DNI de la madre:

Teléfono de contacto de la madre:

Correo madre o tutor 1:

Nombre y apellidos del padre:

DNI del padre:

Teléfono de contacto del padre:

Correo padre o tutor 2: (distinto al anterior)

__________________________________ PEDIDO DE TRAJES DE JUDO: __________________________________

¿Quiero pedir ya el judogui blanco?
SINO

¿quiero pedir a mayores un judogui de color?
SINO
ROSAAZUL

¿Qué cinto tiene el judoka actualmente?
blanco (empiezo este año)blanco (no se examinó el año pasado)blanco amarilloamarilloamarillo naranjanaranjanaranja verdeverdeverde azulazulazul marrónmarrónnegro

RECUERDA QUE TIENES QUE ENVIAR POR WHATSAPP (676946794) A TU PROFESOR UNA FOTO DE LA TARJETA SANITARIA DEL JUDOKA.

He leído y acepto expresamente el consentimiento para la realización y uso de datos e imágenes de los alumnos de judo
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